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Anfrageformular für KFZ-Versicherung

Wenn Sie uns dieses Formular vollständig ausgefüllt zusenden, werden wir Ihnen gerne einen Vorschlag zur Versicherung Ihres Fahrzeugs unterbreiten. Selbstverständlich werden Ihre Daten von uns vertraulich behandelt.

WICHTIG!!!
Bitte geben Sie hier Ihre Email-Adresse für die Angebotsübersendung an.
Ansonsten ist keine Bearbeitung möglich.



Bitte teilen Sie uns hier Ihren Namen mit:


Wann soll die Versicherung beginnen :


Zulassungsbezirk/Kennzeichen:


Bitte geben Sie die Postleitzahl am Standort des Fahrzeughalters an:


Handelt es sich um ein Saisonkennzeichen:
  bis  

Bitte tragen Sie hier die Hersteller- und Typenschlüsselnummer ein:
Herstellerschlüssel: Typenschlüssel:

Falls Ihnen die Schlüsselnummern nicht bekannt sind, können Sie uns das Fahrzeug auch mit den folgenden Angaben beschreiben:
Fahrzeughersteller:
Modellbezeichnung:
Leistung in Kilowatt:
Karosserietyp:


Fahrer des Fahrzeugs sind:
Versicherungsnehmer Ehe-/Lebenspartner Sohn Tochter Sonstige( * )
( * ) Wenn Sie oben den Fahrerkreis "Sonstige" wählen, ist nachfolgend statt Geburtsdatum auch die Angabe des Alters in Jahren möglich.

Geburtsdatum des jüngsten Fahrers:

Hat der jüngste Fahrer am begleiteten Fahren (Führerschein mit 17) teilgenommen? ja nein

Geburtsdatum des ältesten Fahrers:


Leben alle Fahrer in häuslicher Gemeinschaft? ja nein

Datum der Erstzulassung des Fahrzeugs:


Kaufdatum bzw. Datum der erstmaligen Zulassung dieses Fahrzeugs auf Ihren Namen:


Geschätzte jährliche Fahrleistung in Kilometern:


Zulassung auf:


Wenn der Versicherungsnehmer eine Firma oder ein Unternehmen ist: Sind weitere Fahrzeuge vorhanden?
Ja Nein

Wenn der Versicherungsnehmer eine Privatperson ist: Sind weitere Fahrzeuge vorhanden?
Ja Nein

Erfüllen Sie die Voraussetzungen für eine Sondertarif:


Überwiegender nächtlicher Stellplatz:


Fahrzeugnutzung:
ausschließlich privat nicht ausschließlich privat ausschließlich gewerblich
reines Liebhaber-/Hobby-/Zweitfahrzeug Youngtimer

Ist bei Ihnen selbstgenutzes Eigentum vorhanden:


Fahrzeughalter ist abweichend vom Versicherungsnehmer:


Welche Schadenfreiheitsklasse haben Sie im Jahr 2017 in der Haftpflichtversicherung?
(Anzahl der Schadenfreien Jahre)


Welche Schadenfreiheitskasse haben Sie im Jahr 2017 in der Vollkaskoversicherung?


Handelt es sich dabei um eine Sondereinstufung beim bisherigen Versicherer?


Gewünschter Versicherungsumfang
Soll neben der Haftpflichtversicherung auch eine Fahrzeugversicherung angeboten werden?

TK = Teilkasko, VK = Vollkasko, SB = Selbstbehalt in Euro je Schaden





Falls Sie noch weitere Anmerkungen haben oder eine telefonische Rückmeldung wünschen, können Sie uns dies gerne in dem folgenden Feld mitteilen:

Die Angebote werden individuell von uns erstellt. Unseren Vorschlag sollten Sie aber innerhalb eines Werktags erhalten. Nach dem Absenden werden Sie wieder auf die Startseite unserer Internetpräsenz geleitet. Vielen Dank für Ihr Interesse.

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